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不孕症
是什麼？
不孕症的診斷
不孕症是什麼？該如何治療與檢查
人工受孕和自然懷孕的不同之處，在於醫師必須算準不孕病人 排卵日，然後在排卵的時刻，運用精細的人工授精管，把篩選 過的配偶精子，謹慎地注入病人的子宮內，這是一個只需要簡 短幾分鐘的，但高度技巧性的醫療行為。
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什麼是影響女性生育能力
最重要的因素？
「年齡」是影響女性生育能力最重要的因素，根據文獻報導，小於35歲的婦女接受試管嬰兒治療之懷孕率約為30%，超過40歲後接受試管嬰兒的懷孕率僅約為10%，到達42歲後試管嬰兒的懷孕率將小於5%；大於45五歲的婦女若以自己的卵子接受試管嬰兒治療，則幾無懷孕的可能。
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何時需要進行不孕症的
諮詢與評估
經由長期流行病學研究觀察得出的結論，一般臨床醫師都認同進入生育能力衰退的臨界點以35歲為基準，小 於35歲的男女沒有採取避孕措施，進行規律的性生活一年以上無法懷孕，或35歲以上的男女，進行規律且沒有避孕措施的性生活半年仍沒有懷孕，或是已知有不孕症的危險因子，舉凡如有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天性疾病、性功能障礙等，皆應該提早接受評估。
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女性不孕症
檢查項目
由於懷孕是一連串複雜的過程，所以一般初次門診檢查包括詳細的問診來了解您過去的病史、全身體檢、乳房檢查、陰道內診以及骨盆腔檢查，主要初步了解陰道、子宮、卵巢等重要構造的位置或功能有無異常。以下介紹不孕症門診常做的檢查及其意義：
註1. 關於孕勢的內分泌檢查
卵巢功能是女性生育能力的基本指標，也是成功懷孕的重要關鍵。常聽人家說內分泌很重要，但你可知道，內分泌的數據可是與生育息息相關喔！這是因為內分泌的變化早於結構的變化。在疾病生成之前，即可從相關內分泌看出端倪。因此，能否順利懷孕，早已有跡可循，掌握內分泌狀況，也更能了解自己的「孕勢」。建議女性邁入25歲時，最好選擇一次正常的月經周期第二或三天，自費上千元檢測八項與生育相關的內分泌，不但可幫助受孕，也能更清楚身體狀況。 以下是目前比較常用的幾種評估因子與檢驗方法：
- 年齡：
- 月經週期第3-5天的竇卵泡(空腔濾泡)計數（AFC）
- 抗穆勒氏管賀爾蒙（Anti-Müllerian hormone；AMH）數值
- 月經週期第3-5天的濾泡促進素（Follicle-stimulating hormone；FSH）數值
- 月經週期第3-5天的黃體生成素（Luteinizing hormone；LH）數值
- 月經週期第3-5天的雌二醇（動情激素；Estradiol；E2）數值
- 黃體激素 (Progesterone) 數值
- 泌乳素（Prolactin）數值
- 男性賀爾蒙篩檢
- 甲狀腺功能檢查：甲狀腺促進激素（Thyroid-stimulating hormone；TSH）
- 詳細內容請見「預測「孕勢」，妳需要的內分泌檢查」
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男性不孕症
檢查項目
由於生理構造的關係，男性不孕症的檢查通常比女性簡單，不過其實男性不孕症的正確診斷及治療比較困難，同樣不能輕忽。男性一般初次門診檢查包括詳細的過去病史(例如性生活史、性病史、外科手術病史、職業、個人嗜好以及藥物使用情形等等)、全身體檢、陰莖檢查、睪丸觸診以及肛門觸診。再來就是精液分析，然後根據精液分析的結果再繼續安排其他檢查項目。
下面將介紹一些常見的男性不孕症檢查項目：
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好孕英雄
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FAQ
Q：什麼是不孕症？
A： WHO對於不孕症的定義：夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下，經過一年規律的性行為（平均每週約有2～3次），仍然無法成功懷孕。
但若女性年齡大於35歲，經過6個月的規律性行為而沒有懷孕跡象，也可列入不孕症的診斷標準，可以考慮提早向「生殖內分泌科」求診，在醫師協助下找出原因， 並借助人工生殖科技，順利懷孕。
不孕症大體上又可分成兩種，若是從來都沒有懷孕過，稱為原發性不孕症(Primary Infertility)；若是以前曾經懷孕過，後來因為任何原因而造成不孕，則稱為繼發性不孕症(Secondary Infertility)。
Q：到TFC看診的流程是什麼？
A： ● 網路/APP預約掛號
●櫃檯報到，填寫基本資料
● 諮詢、看診、檢查
● 醫師根據檢驗報告評估並設計治療方案
● 進入療程前審核證件、簽署知情同意書
● 進入治療流程
Q：導致不孕症的男生因素有哪些？
A： ● 精液異常：精子數目、活動力或者型態不正常
●內分泌因素：
1. 男性荷爾蒙不足
2. 下視丘或腦下垂體功能低下
●神經因素
1. 腦部脊髓受傷
2. 糖尿病
● 輸精管因素
1. 逆行性射精
2. 副睪丸或輸精管發炎，例如淋病
3. 前列腺或精囊發炎
4. 外傷
5. 輸精管結紮
6. 先天輸精管發育不良
●射精因素
1. 尿道下裂
2. 陰莖過短
3. 心理性不能勃起、早洩
●精索靜脈曲張
●睪丸因素
1. 隱睪症
2. 染色體異常，例如 Klinefelter's syndrome (47XXY)
3. 原發性精蟲製造功能衰竭
4. 醫療性睪丸功能衰竭，例如放射線治療、化學治療
5. 睪丸發炎
● 免疫因素：體內產生抗精子抗體
● 不明原因
Q：導致不孕症的女方因素有哪些？
A： ● 排卵或賀爾蒙因素
1.下視丘或是腦下垂體排卵異常
2.多囊性卵巢症候群
3.卵巢早期衰竭
4.黃體功能異常
5.早發性卵巢衰竭
6.子宮內膜異位瘤 (巧克力囊腫)
● 輸卵管因素
1.輸卵管阻塞、沾黏或是輸卵管水腫
2.外科手術導致的輸卵管缺陷
● 腹膜因素
1.子宮內膜異位症
2.骨盆腔沾黏
● 子宮因素：
1.先天子宮構造異常
2.子宮腔沾黏
3.子宮肌腺症
4.子宮肌瘤
● 免疫因素：如體內產生抗精子抗體等
● 不明原因
Q：初診時需要做的檢查項目有哪些？
A： ● 先生：精液分析、男性賀爾蒙篩檢
● 太太：
■ 抗穆勒氏管賀爾蒙（Anti-Müllerian hormone；AMH）
■ 月經週期第3-5天的竇卵泡(空腔濾泡)計數（AFC）
■ 月經週期第3-5天的濾泡促進素（Follicle-stimulating hormone；FSH）
■ 月經週期第3-5天的黃體生成素（Luteinizing hormone；LH）
■ 泌乳素（Prolactin）
■ 甲狀腺功能檢查：甲狀腺促進激素（Thyroid-stimulating hormone；TSH）
■超音波檢查
■披衣菌檢查
*經由醫師判斷是否需要做以下檢查：CA-125，輸卵管攝影、子宮鏡、睪丸切片檢查
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