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不孕症
是什麼?

不孕症是什麼?該如何治療與檢查

人工受孕和自然懷孕的不同之處,在於醫師必須算準不孕病人 排卵日,然後在排卵的時刻,運用精細的人工授精管,把篩選 過的配偶精子,謹慎地注入病人的子宮內,這是一個只需要簡 短幾分鐘的,但高度技巧性的醫療行為。

 

 

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什麼是影響女性生育能力
最重要的因素?

「年齡」是影響女性生育能力最重要的因素,根據文獻報導,小於35歲的婦女接受試管嬰兒治療之懷孕率約為30%,超過40歲後接受試管嬰兒的懷孕率僅約為10%,到達42歲後試管嬰兒的懷孕率將小於5%;大於45五歲的婦女若以自己的卵子接受試管嬰兒治療,則幾無懷孕的可能。

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何時需要進行不孕症的
諮詢與評估

經由長期流行病學研究觀察得出的結論,一般臨床醫師都認同進入生育能力衰退的臨界點以35歲為基準,小 於35歲的男女沒有採取避孕措施,進行規律的性生活一年以上無法懷孕,或35歲以上的男女,進行規律且沒有避孕措施的性生活半年仍沒有懷孕,或是已知有不孕症的危險因子,舉凡如有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天性疾病、性功能障礙等,皆應該提早接受評估。

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女性不孕症
檢查項目

由於懷孕是一連串複雜的過程,所以一般初次門診檢查包括詳細的問診來了解您過去的病史、全身體檢、乳房檢查、陰道內診以及骨盆腔檢查,主要初步了解陰道、子宮、卵巢等重要構造的位置或功能有無異常。以下介紹不孕症門診常做的檢查及其意義:

 




 

註1. 關於孕勢的內分泌檢查

卵巢功能是女性生育能力的基本指標,也是成功懷孕的重要關鍵。常聽人家說內分泌很重要,但你可知道,內分泌的數據可是與生育息息相關喔!這是因為內分泌的變化早於結構的變化。在疾病生成之前,即可從相關內分泌看出端倪。因此,能否順利懷孕,早已有跡可循,掌握內分泌狀況,也更能了解自己的「孕勢」。建議女性邁入25歲時,最好選擇一次正常的月經周期第二或三天,自費上千元檢測八項與生育相關的內分泌,不但可幫助受孕,也能更清楚身體狀況。 以下是目前比較常用的幾種評估因子與檢驗方法:

  • 年齡:
  • 月經週期第3-5天的竇卵泡(空腔濾泡)計數(AFC)
  • 抗穆勒氏管賀爾蒙(Anti-Müllerian hormone;AMH)數值
  • 月經週期第3-5天的濾泡促進素(Follicle-stimulating hormone;FSH)數值
  • 月經週期第3-5天的黃體生成素(Luteinizing hormone;LH)數值
  • 月經週期第3-5天的雌二醇(動情激素;Estradiol;E2)數值
  • 黃體激素 (Progesterone) 數值
  • 泌乳素(Prolactin)數值
  • 男性賀爾蒙篩檢
  • 甲狀腺功能檢查:甲狀腺促進激素(Thyroid-stimulating hormone;TSH)
  • 詳細內容請見「預測「孕勢」,妳需要的內分泌檢查」

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男性不孕症
檢查項目

由於生理構造的關係,男性不孕症的檢查通常比女性簡單,不過其實男性不孕症的正確診斷及治療比較困難,同樣不能輕忽。男性一般初次門診檢查包括詳細的過去病史(例如性生活史、性病史、外科手術病史、職業、個人嗜好以及藥物使用情形等等)、全身體檢、陰莖檢查、睪丸觸診以及肛門觸診。再來就是精液分析,然後根據精液分析的結果再繼續安排其他檢查項目。

下面將介紹一些常見的男性不孕症檢查項目:

 






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FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,經過一年規律的性行為(平均每週約有2~3次),仍然無法成功懷孕。 但若女性年齡大於35歲,經過6個月的規律性行為而沒有懷孕跡象,也可列入不孕症的診斷標準,可以考慮提早向「生殖內分泌科」求診,在醫師協助下找出原因, 並借助人工生殖科技,順利懷孕。 不孕症大體上又可分成兩種,若是從來都沒有懷孕過,稱為原發性不孕症(Primary Infertility);若是以前曾經懷孕過,後來因為任何原因而造成不孕,則稱為繼發性不孕症(Secondary Infertility)。
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是腦下垂體排卵異常 2.多囊性卵巢症候群 3.卵巢早期衰竭 4.黃體功能異常 5.早發性卵巢衰竭 6.子宮內膜異位瘤 (巧克力囊腫) ● 輸卵管因素 1.輸卵管阻塞、沾黏或是輸卵管水腫 2.外科手術導致的輸卵管缺陷 ● 腹膜因素 1.子宮內膜異位症 2.骨盆腔沾黏 ● 子宮因素: 1.先天子宮構造異常 2.子宮腔沾黏 3.子宮肌腺症 4.子宮肌瘤 ● 免疫因素:如體內產生抗精子抗體等 ● 不明原因
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌因素: 1. 男性荷爾蒙不足 2. 下視丘或腦下垂體功能低下 ●神經因素 1. 腦部脊髓受傷 2. 糖尿病 ● 輸精管因素 1. 逆行性射精 2. 副睪丸或輸精管發炎,例如淋病 3. 前列腺或精囊發炎 4. 外傷 5. 輸精管結紮 6. 先天輸精管發育不良 ●射精因素 1. 尿道下裂 2. 陰莖過短 3. 心理性不能勃起、早洩 ●精索靜脈曲張 ●睪丸因素 1. 隱睪症 2. 染色體異常,例如 Klinefelter's syndrome (47XXY) 3. 原發性精蟲製造功能衰竭 4. 醫療性睪丸功能衰竭,例如放射線治療、化學治療 5. 睪丸發炎 ● 免疫因素:體內產生抗精子抗體 ● 不明原因
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年正常的、未採取避孕措施的性生活後未懷孕 ● 已婚女性年齡≧35歲,超過半年正常的、未採取避孕措施的性生活後未懷孕 ● 月經不規律或有連續6個月以上沒有生理期,吃催經藥後仍就沒有月經來潮 ● 連續兩次以上自然流產的紀錄 ●子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤、痛經等症狀 ● 有骨盆腔發炎的病史 ●做过子宮或卵巢相關手術 ● 經歷多次人工流產手術 ●曾感染性病 男性: ● 曾感染性病 ● 曾有过前列腺發炎
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素及輻射、高熱環境(核電廠、廚師、計程車司機) ●接觸毒性物質:毒性物質如清潔劑及甲醛 ● 某些藥物:如秋水仙素(用於治療痛風)、荷爾蒙、抗精神藥物、成癮性藥物(大麻) ● 體重過輕或過重、肥胖:BMI指數範圍在18.5-24.0為正常,肥胖影響性功能、女      性排卵、男性精子生成 ● 潤滑劑:潤滑劑能殺死精子

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