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不孕解惑

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2008-01-14 #曾啟瑞

太胖?太瘦?體重與不孕症的關聯

很多順利懷孕生產的女性,從來不知道體重也會影響懷孕的效率。這種「體重說」聽似玄妙,不過,從醫學上卻找得出一套支持它的荷爾蒙理論。


因此,有關懷孕的一項理論是,在準備懷孕的前六個月,如果能達成理想適中的體重,將令懷孕的動力發揮到極致。

月娥的故事就是一個好例子。

月娥擁有一身細白的肌膚,和笑起來傳神的丹鳳眼,她走到哪裡似乎都是眾人目光的焦點,除了開朗的笑聲外,就是她那近九十公斤的噸位了。
家裡兄弟姊妹都胖,加上瘦長的老公一向不在意月娥的體型,婚後月娥更像發麵糰般胖得離譜,連帶地血壓也高起來。
當月娥因為不能懷孕而求助時,各項有關懷孕的檢查卻顯示她與先生完全正常,醫師晤談後給月娥的建議是,先減三十公斤體重,再談治療。



從不認為該減肥的月娥,這時才驚覺,體重也可能妨礙懷孕。她積極參加減重班,沒想才減到一半就自然懷孕了。
肥胖女性體內的脂肪細胞(Fat Cell)平時就不斷而緩慢地釋放求偶素(Estrogen),由於這一過量的求偶素會抑制腦下垂的功能,因此在月經週期開始時,由腦下垂體分泌的濾泡刺激(FSH),發動比較緩慢,會擾亂整體生殖荷爾蒙的運作,進而影響卵泡的成熟及排卵的效率,當大部分荷爾蒙處於不平衡狀態時,懷孕也就難上加難了。

過於殲瘦的女人,問題也是一樣,不同的是,她們因為脂肪細胞不足(通常少於百分之十七),體內求偶素水準不夠,無法使身體處於正常荷爾蒙的狀態,而無法懷孕。
嚴重食慾不振的苗條女人,多患有神經性厭食症,這種疾病也會干擾女性荷爾蒙驅動者腦下垂體的功能。
不過,醫界也認為肥胖對不孕的影響,似乎比體重過輕時懷孕影響來得明顯。
美國南卡羅萊那大學婦產科教授威廉具斯,曾以廿九名苗條女性做研究,這些女性體重僅達理想的百分之九十一,配偶精蟲完全正常,都有四年以上無法懷孕的困擾,有的並且在接受醫療協助。

貝斯令她們有計劃地參加增重計劃,期望因體內脂肪細胞增加而彌補以往求偶素的短缺。計劃進行中有三名受試者退出,其餘廿六名以每週增加0.4至0.6公斤的速度,直至達成理想體重為止。
結果如何?雖然這些女性沒有再接受不孕症治療,隨後的一到三年內,竟然有廿四名自然懷孕了。
同樣以十三名平均體重七十七公斤的女性測驗,每人平均減少九公斤而已,結果有十位自然懷孕.

曾啟瑞 Chii-Ruey Tzeng, MD., 醫師.

曾啟瑞 醫師

Chii-Ruey Tzeng, MD.

2016-2018 亞太生殖醫學會(ASPIRE)第七屆會長

2014-2016 世界衛生組織 WHO Female Fertility Investigation Team 委員

2013-2015 臺灣粒線體醫學會理事長(TSMRM)

2016-2019 澳洲國家衛生和醫學研究理事會, 多囊性卵巢卓越研究中心顧問

2004-2013 臺北醫學大學醫學院院長

1996-1998 台灣生殖醫學會理事長

1995-2019 臺北醫學大學生殖醫學研究中心主任

1994-2017 臺北醫學大學醫學系婦產學科主任

1994-2006 臺北醫學大學附設醫院婦產科主任

1993-2000 臺北醫學大學附設醫院副院長

醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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