假病人上陣 101年起考驗準醫生

〔記者洪素卿、魏怡嘉、林曉雲、楊久瑩／綜合報導〕現代醫師光有知識還不夠，很多時候溝通不良才是糾紛起因！教育部、醫學教育學會與各醫學院日前達成共識，民國一○一年七月之後的應屆畢業生，除了筆試，還得通過「標準化病人」這一關，才有資格考照。

「醫師，請問我還能活多久？」診療室裡，負責扮演愛滋感染者的中年男性，擔憂地問著眼前的醫學生，「能不能不告訴太太？」擔任考官的兩名教授則在另一個房間，從螢光幕觀看準醫師的表現，為他打分數。

這種使用模擬情境，配合訓練有素的標準化病人或是模具，測試學生臨床技能的「ＯＳＣＥ（客觀結構式臨床測驗）」，在國外行之有年。

衛生署醫事處處長石崇良表示，目前醫師國家考試只有筆試，無法測出醫師的邏輯及思考模式，自去年起，衛生署即已補助十二家醫學中心建置發展ＯＳＣＥ，預作準備。

教育部高教司長何卓飛表示，衛生署認為要加強醫學生的臨床實務能力，因此和考選部研議，在醫師國考第二試之前，增加必須取得「臨床測驗資格」的條件。教育部尊重大學自行決定。

考選部主秘林光基則表示，一○一年七月起所有參加醫師第二試者，都必須領有臨床技能測驗的合格證明才能應試，規定不溯及既往。

臨床測試 國際間已成趨勢

台北醫學大學醫學院長曾啟瑞指出，該測驗在國際間已成趨勢，所以順利達成把臨床測驗通過與否當作畢業資格的共識。

長庚醫院副院長李石增指出，透過這項臨床測試，則能檢視醫學生與病患溝通技巧、問診、觸診、身體評估等臨床能力。

預計明年四月先舉行聯合模擬考試，考場內會以門診、急診、病房、值班時，可能遇到的重要情境為範本，規劃出檢測各種能力的測驗站。

考官可能在一旁觀看評分，或是在監控室透過畫面觀看，還會同步錄影，以備考生查問參考。

為了推出標準化病人考試，教授級醫生們還得身兼劇作家，劇本從場景、患者臉色、口氣，社會背景資料，現在的症狀、病史，到以前有什麼問題，家人有哪些問題等，都得一一交代清楚，還要讓「職業」病人準確無誤地表演出來。

長庚教授們已參酌國內外資料和臨床經驗，編寫「ＯＳＣＥ客觀結構式臨床測驗」專書，讓學生及評分老師有參考準則。學生盼 新制應有緩衝時間不過甫畢業的國防醫學系張廷碩表示，現在已有實習制度，如果實習時好好把關，就能使準醫生獲得扎實的實務訓練，比所謂的臨床測驗效果更好。

台大醫學系大四學生魏鈺潔則表示，加考臨床測驗的影響並不大，只是希望政府決定新制度時，要有足夠的緩衝時間，且善盡提醒學生的責任，而非一紙命令就推動實施，對學生權益影響甚大。