好孕到！試管嬰兒治療面面觀
【華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導】 求好「孕」有這麼困難嗎？根據統計，台灣正值生育年齡的夫妻，約有15%面臨不孕的困擾，以這個比例推估，台灣約有30萬對男女面臨不同程度的生育問題，大概是每7對夫妻中即有1對有不孕的難題。人工生殖手術在近10年激增4倍，根據最新國健署的人工生殖施行結果分析報告，試管嬰兒療程是最常被使用的技術，佔所有人工生殖方法中的 98.3%。
哪一些不孕困擾必需透過人工生殖試管嬰兒助一臂之力？曾經在29年前完成國內第一例試管嬰兒，開啟國內生殖醫學里程碑推手，現任台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心主任曾啟瑞醫師表示，需要做試管嬰兒的適應症包括：輸卵管阻塞、精子數少活動力差、子宮內膜異位症，還有多囊性卵巢症候群等。
做試管要掌握年齡關鍵 避免錯過受孕黃金期
試管嬰兒療程雖然普遍，但懷孕率和活產率會隨著治療者年齡增加而下降， 38歲是做試管嬰兒的分水嶺，只要過了這年齡成功率就會驟降，40歲後懷孕率大約僅有2成，不但高達一半的卵子會突變，流產率也高達50%。在新加坡規範年齡超過45歲的患者，即不能再進行試管嬰兒，但是台灣沒有年齡限制，只要不是已經更年期，都仍然有一線希望，但是，也必需提醒，掌握年齡限制早治療，才有受孕希望。
在門診中仍然會碰到一些已40多歲高齡的婦女因不孕來求診，與一般不孕透過檢測評估卵巢功能一樣，除了必需抽血檢測賀爾蒙(AMH)，預測卵子的存活庫存量，另外，也可以透過超音波檢查基礎卵泡數目（稱為AFC）。
長效型排卵針減少藥劑針數，治療友善便利化
有的不孕夫妻擔心試管嬰兒治療需要打很多針，恐帶來疼痛與不便。其實不然，曾啟瑞醫師表示，現在的試管嬰兒治療多採用拮抗劑療程，比較傳統的長療程已減少了許多治療期間所需要施打的針數，減少疼痛與回診的時間。
此外，國內已有引進長效型排卵針，臨床試驗顯示，打一針可在體內維持一個星期的藥效，持續釋放卵巢刺激素、促進濾泡成長，可說是方便又輕鬆。但是，長效型排卵針並非所有人都適用，建議可多加與醫師溝通自己的治療選擇，而高齡婦女若是希望使用，可能還必須搭配短效型排卵針，提高排卵量。
試管嬰兒配合冷凍胚胎技術，增加懷孕機會
合格的人工生殖醫師進行植入胚胎，一次都不能超過4個授精卵，而且也會跟年齡有關，通常30歲左右只會植入1至2個授精卵，除了母體健康考量外，也避免造成多胞胎，增加寶寶早產的風險。因為過多的胚胎，醫師會施行減胎減輕母體負擔，但也會增加引起感染、併發症的風險。
進行試管嬰兒治療時，如果患者有子宮內膜厚度不理想、卵巢過度刺激高危險群，可以配合冷凍胚胎的技術，避免卵巢過度刺激的風險，每次植入新鮮胚胎的數目要少一點，多餘出來的只要是不錯的胚胎，就冷凍下來，這樣下次如果有需要時，解凍再用，還可以再懷孕一次，增加累積懷孕的機會。尤其現在的冷凍技術多使用「玻璃化冷凍」，能夠讓胚胎急速降溫，不會讓胚胎產生冰晶或傷害。而不論是使用新鮮植入的胚胎，或解凍植入的胚胎，在治療成功的機率上都沒有任何差異，可以說安全無虞。
做試管嬰兒高風險群 別忘詳細產檢
至於透過試管嬰兒方式產下的寶寶會有畸型風險嗎？曾啟瑞醫師表示，目前為止全球誕生的試管嬰兒早已經超過500萬人，其畸形率與自然懷孕相當，大約是2%，但是，提醒做試管嬰兒者如屬超高齡或精蟲品質欠佳者，本身都是高風險族群，建議產檢務必加做羊膜穿刺與高層次超音波掃描。此外，目前基因檢測也很熱門，如果家族中有確定基因或染色體異常，或有重覆流產多次的女性，以及高齡婦女等人，比較建議使用。
想要助孕除了掌握關鍵年齡之外，最重要的就是維持健康的生活型態，包括：均衡攝取營養，例如：飯後點心選擇富含維他命Ｃ的水果，零食選擇富含膳食纖維的紅豆，米飯選擇富含維他命與礦物質的糙米或五穀米，沙拉則選擇鐵質豐富的海藻沙拉等有益懷孕成功的飲食。此外，也建議適度補充DHEA賀爾蒙，針對卵巢功能比較差的婦女，可補強卵子。
【醫師小叮嚀】：
有不孕問題最好還是儘早就醫，不要聽信偏方以免錯過黃金懷孕期。台灣人工生殖活產率年年攀高，長效型排卵針的出現，讓治療變得更加便利及友善，只要不放棄，早就醫治療，不孕的婦女仍有機會生機盎然，一圓求子夢！
原文網址https://www.top1health.com/Article/6/20004
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