備孕必備 維持陰道菌相平衡秘訣大公開

根據研究指出，女性在生育年齡期間，有75%經歷過陰道炎搔癢、刺痛、分泌物增加不適等困擾_[1]，陰道炎分為細菌性陰道炎與黴菌性陰道炎，前者為厭氧菌過度生長，後者則是白色念珠菌引起。臨床上通常以抗生素、抗黴菌藥物治療，一般在使用藥物後3~7天治癒率可達到九成，但仍有50%的女性在六個月後有復發的機率，其中80%重複性感染為同一菌株引起_[2]。主要發炎的原因與人體免疫力條件無法抵抗致病株有關，且長期使用抗生素與抗黴菌藥物會產生抗藥性_[3]。反覆性的感染不只影響生活品質與親密關係，私密處的菌相平衡與盆腔炎、成功受孕、妊娠結果以及胎兒免疫健康，也有高度關聯性。

抵禦陰道發炎 補充益生菌維持菌叢生態

健康的陰道生態中，乳酸桿菌是陰道菌群中的「益生菌」，使用方式以口服與陰道塞劑為主，雖然口服益生菌需要經過腸胃道，透過結腸、肛門移轉至陰道，抵達陰道的菌數百分比相對較少，但補充方便、容易執行，藉由口服補充乳酸桿菌，維持陰道菌叢有三大優勢_[4]。
優勢一、阻斷源頭
細菌及黴菌通常經由腸胃道移轉至陰道，藉由口服補充私密優勢乳酸桿菌，增加好菌在腸道中的營養競爭，從源頭減少壞菌轉移至陰道_[5]。
優勢二、抑制滋生
乳酸桿菌產生的乳酸可以讓陰道的環境維持在pH 5以下，同時製造過氧化氫，抑止細菌及黴菌的滋生_[5]。
優勢三、防止附著
乳酸桿菌能和陰道上皮細胞受體結合，防止細菌及黴菌附著_[5]。

補充女性私密處益生菌五大時機

一、生理期前10天
月經來潮前十天，女性荷爾蒙濃度較高，易感染黴菌性陰道炎，研究指出，適當補充益生菌，可維持私密菌相平衡_[6]。

二、備孕期間
不論是自然受孕或試管嬰兒療程胚胎移植時，平常維持好的私密處菌相平衡，可增進著床率與活產率_[7][8]。

三、懷孕期間
懷孕時孕婦的免疫系統會自然削弱，為避免私密處感染，陰道需維持健康環境，減少菌血症、腎盂腎炎、子宮內膜發炎，甚至導致早產、增加新生兒暴露在受感染的風險機率_[9]。

四、生產後
產婦生完後，陰道會開始分泌「惡露」，約持續5～6週，產後傷口照護、衛生清潔相當重要，私密處若維持在弱酸性環境，可減少感染陰道炎的風險。

五、更年期
更年期後卵巢功能衰退，女性荷爾蒙分泌減少，使得陰道的黏膜變薄、分泌物減少、外陰和陰道萎縮乾燥，維持體內菌叢平衡格外重要_[10]。

飲食「三多一少」呵護妹妹　遠離私密處困擾

除了補充益生菌，營養師葉庭彣也分享「三多一少飲食技巧」，保護女性私密處！「多喝水」才能產生足夠尿液，每次排尿清除代謝廢物外，也能沖洗掉尿路上的壞菌，建議每天攝取每公斤體重30~40c.c.的白開水(舉例：50公斤，則每天攝取1500~2000c.c.的白開水)，「多元蔬果」含有豐富維生素B群、維生素C、膳食纖維以及植化素，有助於腸道保健、維持免疫、抗氧化；建議每天攝取至少3蔬2果，且每份至少一個拳頭大，品項選擇上也盡量多變化。「多益生質食物」也能幫助好菌生長，形成優勢菌種，例如大蒜、牛蒡、蘆筍、小麥、洋蔥等都是不錯的選擇。「少精緻甜食」減少黴菌孳生，手搖飲、肉桂捲、檸檬塔、巴斯克蛋糕等精緻糖吃太多，不只讓腰內肉、掰掰袖失控，起伏的血糖會讓嗜甜的白色念珠菌(陰道常見壞菌)養的白白胖胖的，因此攝取精緻甜食份量須特別留意！

最後，營養師葉庭彣提醒，透過日常飲食及生活作息可維持陰道的健康環境，同時定期接受專業醫師安排的婦科檢查(婦科超音波、子宮頸抹片、人類乳突瘤病毒HPV檢查等)，如果想額外補充私密處益生菌保健食品，可先諮詢專業醫生及營養師，依照個人狀況給予適當的攝取建議量。

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資料來源：

1. Sobel JD: Candidal vulvovaginitis. Lancet 2007;369: 1961-71.

2. Tasic S, Tasic N, Tasic A, et al: Recurrent genital candidosis of women; consequence of reinfection of relapse. Med Biol 2002; 9: 217-22.

3. D o n d e r s G G, B e l l e n G, M e n d l i n g W:Management of recurrent vulvo-vaginal candidosis as a chronic illness. Gynecol Obstet Invest 2010; 70: 306-21.

4. Ma L, Su J, Su Y, et al: Probiotics administered intravaginally as a complementary therapy combined with antibiotics for the treatment of bacterial vaginosis: a systematic review protocol. BMJ Open 2017; 7: e019301.

5. Cribby S, Taylor M, Reid G: Vaginal microbiota and the use of probiotics. Interdiscip Perspect Infect Dis 2008; 2008: 256490.

6. Russo R, Superti F, Karadja E, et al: Randomised clinical trial in women with Recurrent Vulvovaginal Candidiasis: Efficacy of probiotics and lactoferrin as maintenance treatment. Mycoses 2019; 62: 328-35.

7. Sirota I, Zarek SM, Segars JH. Potential influence of the microbiome on infertility and assisted reproductive technology. Semin Reprod Med. 2014;32(1):35-42.

8. Fanchin R., et al. Microbial flora of the cervix assessed at the time of embryo transfer adversely affects in vitro fertilization outcome. Fertil Steril. 1998; 70: 866-870

9. Onderdonk A.B, Delaney M.L, Fichorova R.N.The human microbiome during bacterial vaginosis. Clin Microbiol Rev. 2016; 29: 223-238

10. Burton J, Reid G.Evaluation of the bacterial vaginal flora of 20 postmenopausal women by direct (Nugent score) and molecular (polymerase chain reaction and denaturing gradient gel electrophoresis) techniques.J Infect Dis. 2002; 186: 1770-1780