您曾與家人或醫師討論過未來的家庭藍圖嗎？在備孕、懷孕的過程與疾病控制之間，該從何開始呢？近年來國人罹癌的比例漸增，發生年齡層逐年下探，根據國健署報告指出，2019年罹患癌症的121,254人當中，約有17%的罹癌者介於15-49歲的年齡區間，表示每6位甫確立癌症診斷的患者中， 就有1位適逢育齡階段，且此階段的罹癌者呈現女多於男的狀況（性別比約為67%，意即 每100名女性對應67名男性）。在癌症年輕 化、存活率提升的趨勢之下，更值得進一步 關注的是：癌症治療前後可能面臨的生孕問題。
進入癌症治療前，應適時評估生育力保存
癌症治療中常見的治療方案如放射線治療與化學治療等，常伴隨的副作用為卵巢或睪丸功能受損， 進而影響生育能力，導致了未來不孕風險。因此， 根據台灣生殖醫學會的最新共識，建議在進入癌症治療之前，可以主動與您的主治醫師、個管師等醫療人員討論後續的治療方式、風險與預後。如果您正好在育齡期（15歲至49歲）且有生育需求， 建議可先轉介至不孕症生殖專科接受完整諮詢與評 估，了解癌症治療下的生育保存方案，與不孕症醫 師共同評估生殖細胞冷凍的可行性與必要性。
生殖細胞保存之適用性
常有癌友詢問到，像我這類型的癌症，是不是可以保存生殖細胞呢？目前適用生殖細胞保存的常見癌別有：乳癌、甲狀腺癌、白血病、淋巴癌、骨 癌、大腸癌、睪丸癌等。而生殖細胞保存並非適用 於所有癌別，如當下身體狀況危急，需以癌症治療為優先者；或卵子庫存量極低，預計取卵多次後所能收集的卵子數相當有限，且未來懷孕成功率低者，則會根據專科醫師們共同評估治療上的取捨並提供您專業建議，避免過程延誤疾病治療。 在癌症治療迫切的時間壓力下，透過發展成熟的人工生殖科技（Assisted Reproductive Technology, ART），適時地將健康完好的生殖細胞予以冷凍保存，讓年輕癌友在積極抗癌之餘，仍得以保有彌足珍貴的生育力與希望，降低因抗癌治療所帶來的不孕風險。無論治療前後，都能同樣安心地掌握生育選擇權。
抗癌治療前的生育保存選項
癌症治療的時程緊迫，生殖細胞冷凍需於最短時間內完成，不耽誤後續治療。以下為癌症治療開始 之前，台灣生殖醫學會建議的主要生育保存選項：
1. 精子冷凍保存：過程包含抽血檢測（傳染性疾病 相關）、留存精液、精子洗滌、冷凍保存。目前 一次療程需3-4千元，保管費約0.5-1萬元∕年。
2. 睪丸取精術：透過顯微睪丸取精手術，利用睪 丸組織切片取得精子，並冷凍保存。適用於無法射精、無精症、無精液症等育齡期男性癌症 病人。
3. 卵子冷凍保存：只要確認未懷孕的狀態即可進 行，透過「隨時啟動」（Random start）的取卵技術，可不受限於月經週期快速取卵。過程包含：抽血檢測（傳染性疾病、荷爾蒙相關）、 藥物誘導排卵、追蹤濾泡成熟度（透過陰道超 音波）、取卵手術、冷凍保存。目前一次療程需8-10萬元，保管費約0.5-1萬元∕年。
4. 胚胎冷凍保存：適用於已婚癌友，精卵透過體外受精成為胚胎，再冷凍儲存。
