難解的子宮內膜異位症有解

#治與不治都是難題
#難解的子宮內膜異位症有解

#曾啟瑞 教授連續2天在「2022 亞太婦產科內視鏡和微創醫學會大會」與國內外婦產科醫師分享「子宮內膜異位症」治療策略。作為此疾病治療之權威，曾教授現場也舉了許多案例，和大家分享如何讓不同狀況的子宮內膜異位症患者成功懷孕的經驗！

「子宮內膜異位症」是一種慢性婦科疾病，特徵是子宮內膜組織長在子宮外其他地方。它是一種常見、良性的婦科疾病，而中度、重度症狀的女性自然流產率可能高達近7成！這些由腹膜滲出的液體 (PF) 中的鐵離子引發的氧化反應，造成卵子DNA損傷。子宮內膜異位症會影響人工生殖( ART) 的懷孕率和活產率。患有子宮內膜異位症若使用激素類似物(GnRHa)進行治療可以消除局部發炎，誘導子宮內膜異位組織凋亡和自噬。

不過子宮內膜異位症的病灶和囊腫的大小，治療方式會不同。子宮內膜異位症囊腫大於>5cm的女性，如果患者小於35歲、AMH較高且只在單側，可以考慮做腹腔鏡手術。教授提到，手術可以改善內膜的容受性，改善卵巢的反應，有60%的女性可以自然懷孕，也可以縮短懷孕的時間喔～但是，如果患者年齡大於40歲，而且雙側都有、AMH小於1，就要採取較為保守的試管嬰兒療法，建議使用激素類似物(GnRHa)進行治療，2-3 週後使用陰道超聲引流囊液，然後進行人工生殖，較不會損害卵巢功能。而且研究顯示，使用激素類似物(GnRHa)再做人工授孕、試管嬰兒的懷孕率比手術效果更佳。