黄体ホルモンを摂取するのが必要なのか？ 体外受精に関するよくある質問を全て解説！

体外受精 (IVF、試験管ベビー）とは？

黄体ホルモンを摂取するのが必要なのか？体外受精に関するよくある質問を全て解説！

新しい命を育むことは喜ばしいことですが、妊娠に困難を抱える夫婦にとっては、非常に大変な挑戦となります。

もし体外受精（IVF）治療を選ぶのであれば、「体外受精とは何か？どんな人が体外受精を受けるべきか？体外受精の成功率はどのくらいか？」、このような治療に関するすべての疑問について、TFCがまとめて解答します！

体外受精とは何ですか？ 4つの体外受精技術を一気に見てみましょう！

体外受精（In Vitro Fertilization、略称IVF）は専門的な技術を使用して女性の卵子と男性の精子を取り出し、実験室で体外で受精させ、胚を培養した後、それを母体の子宮内に移植し、妊娠を継続させるプロセスです。体外受精は、不妊症に対する最も効果的な臨床治療方法の一つであり、多くの妊娠に悩む夫婦に希望と新しい命をもたらしています。

体外受精の技術は長年にわたって発展しており、現在では4つの主要な技術が存在します。各技術には特徴があり、時代ごとに異なります。

以下は、これら4つの体外受精技術の簡単な紹介です。

第１世代体外受精(ふりかけ法)

女性の体内から採取した卵子をシャーレに入れ、精液から回収した元気な精子をふりかける方法で、精子が自身の力で卵子に侵入して自然に受精するのを待ちます。

第２世代体外受精　（顕微授精/ICSI）

精液の所見が悪く自力で受精できないと見込まれる場合は顕微授精(ICSI)を行います。顕微授精法(ICSI)とは、胚培養士が顕微鏡下で運動状態や形態が良好な精子を選別して直接卵子に注入して受精させる方法です。

第3世代体外受精（着床前診断 （PGT-A / PGS）

繰り返し流産を経験したり、何度も体外受精が失敗したり、または家族に遺伝的な疾患や染色体異常がある夫婦に対して、体外受精で胚を移植する前に、胚の染色体に異常がないかを検査する方法です。異常胚を移植しないようにすることで、体外受精の成功率を高め、妊娠後の流産率を減少させる高精度な人工生殖技術です。

第3.5世代体外受精（タイムラプス撮像法）

タイムラプス撮像法とは、顕微鏡と培養器に内蔵されたカメラを組み合わせて、10分ごとに胚の写真を撮影し、それらの写真を繋げて映像を作成し、胚の成長過程を観察、記録します。胚の培養環境を変えることなく成長の様子を撮影でき、一定温度で安定した胚の成長環境を提供します。これにより、胚の発育過程を判断し、優れた胚を選び、移植することが可能になります。このシステムは、胚に関する情報とデータを多く提供し、選別率を高め、評価基準を標準化することにより、体外受精の成功率を60～70％に高めることができます。

体外受精をおすすめする方は？人工授精と体外受精の違いは何でしょうか？

台湾の「人工生殖法」によると、現時点では法的に結婚している異性カップルのみが体外受精を受けることができるのです。しかし、すべての自然妊娠が難しい夫婦が体外受精を必要とするわけではありません。夫婦が避妊をせず、規則的な性生活を行い、半年以上妊娠しない場合、不妊治療を始める前に生殖医療センターで不妊症に関する検査を受けることをお勧めします。その後、医師と最適な治療方法について相談することが重要です。

臨床経験に基づき、以下のような夫婦に体外受精治療を検討することをお勧めします：

．35歳以上または卵巣機能が低下している女性

．卵管閉塞や癒着がある場合

．子宮内膜症がある場合

．反復流産の経験がある場合

．精子の質が悪いまたは数が少ない場合

．染色体や遺伝性疾患の家族歴がある場合

．人工授精を3回以上試みて失敗した場合

．原因不明の不妊症

体外受精の治療期間はどのくらいですか？体外受精の流れは？

体外受精についてある程度理解した上で、体外受精を受けたいと思っているものの、治療に時間がかかりすぎるのではないかと心配していますか?本来の生活リズムを整えるにはどうすればいいのか？

体外受精の治療期間は、個々の体質や具体的な状況によって異なりますが、平均的には約3〜6ヶ月の期間がかかります。治療には、治療前の準備、卵胞の成熟度を追跡、採卵手術、胚移植、そして妊娠確認後のフォローアップが含まれます。

（一）治療前の準備

医師は、総合的な身体検査と評価を行い、「ホルモン検査、子宮鏡、子宮卵管造影、精液分析など」を含みます。

ホルモン検査には、が含まれます。

• 抗ミュラー管ホルモン（AMH）

• エストロゲン エストロゲン（Estrogen）

• 卵胞刺激ホルモン（FSH）

• 黄体形成ホルモン（LH）

• プロゲステロン（Progesterone）

• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）

• プロラクチン（Prolactin）

• エストラジオール（E2） 

（二）排卵誘発

生理周期の2日目から3日目に、経腟超音波検査を行い、卵胞の総数を観察します。同時に、血液検査を行い、ホルモンレベルを測定します。その後、排卵誘発剤を使用して卵巣を刺激し、卵胞を成熟させ、排卵に備えます。

（三）卵胞状況モニター

投薬により卵胞がしっかりと成長しているか、卵子の数やサイズを確認します。この期間中、医師は検査結果に基づいて薬物の調整を行います。

（四）採卵手術

卵子の成熟度と数を把握した後、医師は採卵に最適な時期を推算し、採卵手術を行います。 手術の約36時間前に、hCG注射（排卵誘発のトリガー）が行われ、手術当日に医師が成熟した卵子を採取します。同時に、ご主人（夫）にも精子の提供をお願いし、精子は医療機関内の採精室で採取するか、自宅で採取したものを持参することができます。

（五）胚移植

胚培養士は実験室で、選別された精子と卵子を体外受精させます。胚が形成された後、その胚を母体の子宮内に移植します。

（六）妊娠判定

胚移植後、患者の治療計画に従って、胚が順調に着床できるように、エストロゲン（Estrogen）とプロゲステロン（Progesterone）を補充し、体外受精の成功率を向上させます。胚移植後14日目に病院で妊娠判定を受けることができます。

病院で一般的に行われる妊娠検査は、女性の血液中のHCG値を測定する方法です。

一部の夫婦は、市販の妊娠検査薬を使用し、ご自身で確認したいと考えるかもしれませんが、体外受精の初期段階で市販の妊娠検査薬を使用すると、その質にばらつきがあるため、結果が正しく出られないこともあります。したがって、妊娠の有無を正確に診断できるように医療機関で血液検査を受けることをお勧めします。

プロゲステロンとは何ですか? プロゲステロンを摂取するのが必要なのか?

体外受精の治療中、プロゲステロンの補充は重要なポイントの一つです。

プロゲステロン(黄体ホルモン、Progesterone)は、子宮内膜を安定させ、胚の発育に必要な環境を提供できる、女性の卵巣から分泌されるホルモンです。プロゲステロンの濃度は、女性の生理的状態によって変化します。例えば、生理周期、更年期、妊娠期間などによって異なります。

プロゲステロンの異常は、よく見られる内分泌異常の一つです。プロゲステロン欠乏は生理不順、頭痛、月経前症候群、不妊症を引き起こす可能性があります。そのため、正常なプロゲステロン濃度を維持することは、生理的な安定性を維持するのに役立ちます。

では、妊活中の女性が黄体形成ホルモンを摂取することが何かのメリットがあるのでしょうか？ 

妊活中、プロゲステロンが十分に分泌されれば、子宮内膜が安定し、胚の着床の成功率が高まります。そして、プロゲステロンの分泌不足による妊娠初期の出血や流産のリスクを避けることができるのです。

特に、35歳以上の女性や排卵異常、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、甲状腺機能低下症などの状態を持つ女性は、プロゲステロン不足が起こりやすいです。

したがって、体外受精治療において、プロゲステロンの補充は、内膜を安定させ、安定した妊娠を得るための重要な補助的手段でもあります。

体外受精の成功率は高いですか？

体外受精の成功率は、夫婦の年齢、精子と卵子の健康状態、胚と子宮の状態、医療技術など、多くの要因に影響されます。国民健康署(台湾の公衆衛生を担当する政府機関)の統計データによると、台湾・年齢別の成功率は以下の通り：

• 35歳未満の女性：成功率44%

• 35〜37歳の女性：成功率39%

• 38〜40歳の女性：成功率30.9%

• 41〜42歳の女性：成功率18.7%

体外受精に失敗した場合、以下のような理由が考えられます：

• 年齢：夫婦の年齢が高くなるほど、精子や卵子の質が低下し、妊娠が難しくなる。

• 胚の染色体異常：染色体異常は、妊娠初期の自然流産の原因の半分以上を占める。

• 子宮の異常：先天性子宮内膜症、子宮ポリープ、子宮内膜の過度の厚さや薄さなど、子宮に異常がある場合、受精卵の着床や着床には不利になる。

• 自己免疫疾患：体内で本来存在しないはずの抗体が産生され、妊娠に伴う組織を攻撃し、胚の着床に失敗する。

体外受精に失敗したら、次はどうしたらいいのでしょうか？

失敗しても、落ち込む必要はありません。身体を調整し、再スタートを切ることが重要です。新たな命を育むチャンスはまだあります。

体外受精後の調整方法として紹介される5つのアドバイスは下記のとおりです：

• 十分な休息とリラックス：言い古されたことかもしれませんが、過度な不安やストレスは排卵を抑制し、卵子の成熟に影響を与える可能性があります。心を穏やかに保つことは妊娠率を高める手助けになります。

• 規則正しい生活：早寝早起きを心がけ、夜更かしを避け、質の高い睡眠を十分に取るようにしましょう。

•  バランスの取れた食事：バランスの良い食事を心がけ、十分なカロリーを摂取し、体に必要なエネルギーを補給しましょう。女性は地中海食を中心に、男性は亜鉛や抗酸化物質を多く含む食事を摂ると良いです。

•  適度な運動：健康的な運動習慣を維持することは体の代謝率を高め、排卵を促進し、卵子の質を改善する手助けになります。また、男性の精子濃度やビタミンDの量を増加させ、男性の生殖力にも良い影響を与えます。

• 中医学による体の調節：鍼灸やカッピングなどの治療を通じて、体調を改善し、精子や卵子の質を向上させることができ、胚の着床成功率を高める手助けになります。

体外受精の胚移植による副作用とは？ 起こり得る合併症について知ろう

体外受精は不妊に悩む夫婦に助けますが、胚移植後には副作用や合併症が発生する可能性があります。これらの潜在的なリスクを理解することは、事前に準備をし、過程での挑戦に備えるのに役立ちます。

以下は一般的な副作用と合併症です：

(一）子宮外妊娠（異所性妊娠）

子宮外妊娠とは、受精卵が子宮腔内ではなく子宮腔外で着床して発育することを指し、その場所は卵管、卵巣、腹腔、帝王切開の傷口、または子宮頸部などがあります。最も発生しやすいところが卵管で、発生率が約1%とされており、つまり100人の妊婦のうち約1人が子宮外妊娠に遭遇する可能性があります。

子宮外妊娠の症状には以下が含まれます：

• 骨盤または腹部の激しい痛み

• 生理遅れと膣から不正出血

• 低血圧や、めまい

子宮外妊娠は妊婦の生命に重大な危険を及ぼす可能性があるため、直ちに妊娠を終了させる必要があります。

（二）多胎妊娠

多胎妊娠とは、 体外受精の成功率を高めるために、治療では複数の胚を移植することで、複数の胚が着床でき、多胎妊娠になったことです。

一度に複数の胎児を妊娠することが必ずしも良いことではありません。多胎妊娠は早産、胎児の低体重、早期破水、母体の凝固異常、感染症、さらには敗血症や死亡などのリスクを引き起こす可能性があります。したがって、多胎妊娠の場合、母体と子供の健康を確保するために、より頻繁な定期検査が必要です。

（三）卵巣過剰刺激症候群（OHSS）

若年、体重が軽い、多嚢胞性卵巣症候群、または卵胞数が 15 個を超える少数の女性は卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) のリスクがある可能性があります。

排卵誘発剤によって卵巣が過剰に刺激されると、腹痛、腹水、口渇、尿量減少、吐き気、嘔吐、息切れ、呼吸困難などの症状が現れることがあります。ほとんどの症状は軽度で医師の診察と治療によって対応可能です。

（四）排卵誘発剤の注射薬

排卵を促す注射剤は体外受精（IVF）の治療の一環として使用されます。しかし、注射剤にはいくつかの副作用が伴うことがあります。例えば、胃腸の不調、むくみ、吐き気などです。これらの症状は通常軽度で、しばらくすると自然に解消されます。しかし、長期間にわたり不快感を感じる場合は、医師に相談することをお勧めします。

体外受精で生まれる子供に後遺症はあるのでしょうか？体外受精に関するよくある質問を完全解析！

体外受精は比較的複雑な治療法であり、多くの夫婦にとって慎重な決断となるはずです。そのため、多くの疑問を抱えている方も多いと思います。ここでは、体外受精に関する理解を深めていただくために、よく聞かれる質問についてお答えします！

Q１：体外受精で生まれる子供に後遺症はあるのでしょうか？

研究によると、体外受精技術は子供の健康や成長に対して顕著な長期的影響を与えないことが示されています。体外受精で生まれた子供は、自然妊娠で生まれた子供と成長過程において差異はありません。

Q２：体外受精を行うと双子の確率が高くなりますか?

通常、体外受精治療では1つの胚を移植することが優先されますが妊娠成功率を高めるために複数の胚を移植する場合もあり、その結果、体外受精で双子が生まれる確率は自然妊娠よりも高くなります。

Q３：体外受精で性別を選べますか？

台湾の「人工生殖法」により、体外受精で子供の性別を選ぶことはできません。ただし、夫妻のいずれかが血友病や色覚異常、筋萎縮性側索硬化症（ALS）など「性別」に関連した遺伝性疾患を持っている場合、PGT-A（着床前胚染色体異数性検査）を通じて胚の性別を確認し、遺伝病のリスクを回避または低減することができます。

Q４：体外受精では、1回の移植で何個の胚を移植するのが適切ですか？

移植する胚の数は、女性の年齢と健康状態に基づいて移植数を決定します。

若くて健康な女性には、多胎妊娠のリスクを減らすため、通常、1〜2個の胚を移植することが推奨されます。高年齢、または複数回の人工授精で失敗経験のある女性には、成功率を高めるために2個以上の胚を移植することが提案される場合があります。

Q５： 体外受精の胚移植前に注意すべきことは何ですか？

体外受精の胚移植前に注意すべき点は以下の通り：

・医師の指示を守る：排卵誘発剤や医師から処方された薬を指示通りに服用すること。

・健康的な食事：バランスの取れた食事を心がけ、「地中海食」を取り入れ、十分な栄養とエネルギーを補給すること。

・喫煙と飲酒を避ける：喫煙と飲酒は卵子や精子の質に影響を与えるため、禁止すること。

・ストレスを減らす：リラックスした状態を保ち、適度な運動で感情を調整すること。

Q６：胚移植後はどのようなものを食べればよいですか?

移植後の食事は栄養バランスを重視し、以下の食べ物を積極的に摂取することをお勧めします：

・高品質なタンパク質：魚、鶏肉、豆類など、細胞の修復や免疫力を高めるのに役立ちます。

・新鮮な野菜と果物：ビタミンや抗酸化物質が豊富で、全体的な健康をサポートします。

・全粒穀物：玄米やオートミールなど、持続的なエネルギー源を提供します。

・適度な水分摂取：体内の水分を十分に保つことで、代謝を促進します。

Q７：胚移植後の妊娠判定はいつから可能ですか?

体外受精で胚を移植してから14日後に妊娠検査のために再診を受けます。妊娠判定には血液検査と尿検査の2種類があります。

Q８：胚移植後にどんな症状が現れることがありますか？

• 軽い腹痛：生理痛に似た不快感で、着床に伴う正常な反応であり、短期間しか起こりません。

• 軽い出血：胚の着床により、少量の膣出血やピンク色の分泌物が生じる場合があります。

• 乳房の痛み：体内のホルモンの変化により、乳房が張ったり痛みを感じることがあります。

• 疲れやすさ：体内のホルモンの変化により、普段よりも疲れを感じやすくなります。

Q９：体外受精（IVF）補助の資格は？

体外受精（IVF）の治療費は決して安くはありませんが、出生率向上のため、台湾政府は2021年7月から、体外受精の補助を開始しました。

最高で75万円（15万台湾ドル）の補助を受けることができ、経済的な負担を大幅に軽減し、より多くの夫婦が新しい命を迎える助けをしています。

台湾 × 日本のご夫妻も申請可能！

以下の条件を満たせば、補助を受けることができます：

• 夫妻のいずれかが台湾籍を持っている（台湾での婚姻届提出が完了している）

• 妻の年齢が44歳（含む）以下

• 医師から不妊症と診断され、体外受精を受ける予定である

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TFC台北生殖医療センターには高品質の先進医療設備を備えた専門の実験室（ラボ）を持ち、正圧の実験室を有する数少ない生殖医療センターの一つです。実験室内には胚培養過程を更に精密で安全に行うため、タイムラプス・インキュベーターが3台設置されております。

その上に、中医学や漢方を専門とした外来、心理カウンセリング、栄養カウンセリングも完備しており、患者に対して総合的な健康管理と心理的サポートを提供しています。これらの周到した全方位治療は、不妊治療の効果を向上させ、皆様が心身ともに最良の状態に達するのをお支えします。

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